1.基本情報<WEB掲載> (必須)

薬局名

代表者名

所在地

電話番号

FAX

Email

URL

店舗数

設立日(西暦)

電話相談の有無



ご担当者様<今後、受賞などのご連絡はご担当者様に送付させていただきます>

ご担当者様名

電話番号

FAX

Email

※患者様のご紹介・お知らせなど一斉送信させていただいております。必ず確認できるメールアドレスをご入力ください。尚、Facebookのみの場合はお知らせはお送り致しませんのでご了承ください。

2.経営理念(必須)

3.実績 (必須)

①年間総売上(円)

②サプリメント,コスメ(両者とも医薬品含)の物販売上比率(%)

③サプリメント,コスメ(両者とも医薬品含)の値引き商品比率(%)

④年間平均総顧客数(1年間に来局する顧客数)(人)
※処方箋枚数ではなく患者数を基準とするため、1年に数回来客される方の重複分は含まない。また、処方箋を持たずに来客され、OCTなどを購入された患者数も含む。

⑤年間平均客単価(円)

⑥サプリメント,コスメ(両者とも医薬品含)の物販売上商品の上位5つは何ですか?
※商品名と全体における割合をご入力ください。(例:健康茶シリーズ 50%)
1.


2.


3.


4.


5.

4.業務内容(必須)

①医療を受ける者の居宅等において行う調剤業務について
実施している実施していない

②介護施設を対象とした院外処方箋の調剤管理業務について
実施している実施していない

③地域の保険・医療・福祉にかかわる活動について
実施している実施していない

④門外・マンツーマン以外での月平均処方箋枚数(枚)

5.その他地域かかりつけ薬局としての取り組み内容やアピールポイントなどがあればご入力ください。

6.推薦者名

■貴店から見て100選に該当する薬局をご入力ください。

1人目

2人目を入力

2人目

3人目を入力

3人目

7.アンケート(必須)

①受賞薬局の交流会(東京)を開催する場合、参加を希望しますか。
するしない
②受賞した場合、この100選をどのように活用したいと思いますか。


③100選グレードについて

 今後、受賞された薬局様を対象に、より優れた薬局様を選出するミシュランのような制度(有料)を検討しております。このような制度を行った場合、活用してみたいと思いますか。
利用してみたい利用したくないその他