1.基本情報<WEB掲載> (必須)

薬局名

代表者名

所在地

電話番号

FAX

Email

URL

店舗数

設立日(西暦)

電話相談の有無



ご担当者様<今後、受賞などのご連絡はご担当者様に送付させていただきます>

ご担当者様名

電話番号

FAX

Email

※患者様のご紹介・お知らせなど一斉送信させていただいております。必ず確認できるメールアドレスをご入力ください。尚、Facebookのみの場合はお知らせはお送り致しませんのでご了承ください。

2.経営理念(必須)

3.実績 (必須)

■全て子宝相談における実績をご入力ください。月によってばらつきがある場合は平均値をご入力ください。

①子宝相談における月間売上げ(円)

②子宝相談における月間平均総顧客数(人)

③子宝相談における月間平均新規顧客数(人)

④子宝相談における月間客単価(円)

⑤成功件数(件)
※貴店の指導方針に従ったお客様(患者様)の成功件数。本来のゴールは出産であり、サポートは育児へも続くと思いますが、そこまでの件数を把握することは難しいため、今年度につきましては"妊娠時"を基準とさせていただきます。

⑥子宝相談における相談者の年齢(%)
※子宝相談総顧客数における各年代の割合をご入力ください。
20代

30代前半

30代後半

40代以上

⑦薬局(スタッフ個人も含む)が発行した書籍はありますか?

4.子宝相談におけるカウンセリングできるスタッフの人数 (必須)

5.対応エリア (必須)

地域密着全国展開
※全国展開と答えた薬局様は、対応方法としてあてはまるものにチェックをつけてください。
電話メール通販その他

6.プロモーション (必須)

現在実施している集客活動にチェックを付けて下さい。

<紙メディア>
折込チラシ新聞本誌タウン誌その他

<webメディア>
リスティング広告SEOその他web広告

7.取り組み内容 (必須)<WEB掲載>

8.お客様、患者様へのメッセージ (必須)<WEB掲載>

9.貴店とアピールとなる数字をご入力ください。(回答任意)<WEB掲載>

(例)これまでの相談者合計 1000(人)、妊娠されたカップル数 100(組)











10.推薦者名

■貴店から見て100選に該当する薬局をご入力ください。

1人目

2人目を入力

2人目

3人目を入力

3人目

11.貴店のアピールポイントなどがあればご入力ください。

12.アンケート (必須)

①受賞薬局の交流会(東京)を開催する場合、参加を希望しますか。
するしない
②受賞した場合、この100選をどのように活用したいと思いますか。


③100選グレードについて

 今後、受賞された薬局様を対象に、より優れた薬局様を選出するミシュランのような制度(有料)を検討しております。このような制度を行った場合、活用してみたいと思いますか。
利用してみたい利用したくないその他